Avaliação de uma ação educativa nutricional para adolescentes de uma escola pública de ensino integral da cidade de Jundiaí-SP / Evaluation of an nutritional education action for teenagers of a public school integral teaching of Jundiaí-SP city

Objetivo ­ Aprimorar o conhecimento sobre alimentação saudável de adolescentes estudantes de uma escola pública de Jundiaí por meio de uma ação educativa nutricional. Métodos ­ A amostra foi composta por 12 jovens de 13 a 17 anos matriculados em uma escola de período integral de rede pública estadual de ensino na cidade de Jundiaí, incluindo somente os indivíduos que optaram por uma disciplina eletiva do currículo escolar, oferecida no período oposto as disciplinas obrigatórias. Resultados ­ Realizou-se aula teórica, apresentação de documentário e atividade prática com rótulos de alimentos, em dias não consecutivos. O conhecimento dos alunos sobre alimentação saudável foi avaliado antes e após a intervenção por questionários com perguntas sobre o assunto. Também foram aplicados questionários para avaliar dados demográficos, socioeconômicos, de estilo de vida e frequência do consumo alimentar. Conclusão ­ Observou-se aumento de respostas corretas a respeito da importância dos nutrientes e diminuição de respostas incorretas ou ausentes sobre alimentos fontes de macronutrientes. A intervenção proporcionou mudanças favoráveis no conhecimento sobre alimentação saudável entre os adolescentes, auxiliando na aderência de mudanças nos hábitos alimentares.

Objective ­ To improve the knowledge about healthy eating of adolescent students of a public school in Jundiaí through a nutritional educational action. Methods ­ The sample consisted of 12 youngsters aged 13 to 17 enrolled in a full-time public school system in the city of Jundiaí, including only individuals who opted for an elective discipline of the school curriculum, offered in the opposite period of the disciplines required. Results ­ Theoretical classes, documentary presentation and practical activity with food labels were carried out on non-consecutive days. The students' knowledge about healthy eating was evaluated before and after questionnaire intervention with questions about the subject. Questionnaires were also used to evaluate demographic, socioeconomic, lifestyle and frequency of food consumption. Conclusion ­ It was observed an increase of correct answers regarding the importance of the nutrients and decrease of incorrect or absent answers on food sources of macronutrients. The intervention provided favorable changes in knowledge about healthy eating among adolescents, aiding in the adherence of changes in eating habits.

Contaminação microbiana em vegetais minimamente processados: uma revisão / Microbial contamination in minimally processed vegetables: a review

Realizamos um levantamento bibliográfico a respeito dos perigos biológicos presentes em cada etapa do processo de produção dos vegetais minimamente processados, destacando os principais microrganismos envolvidos. Efetuamos uma revisão bibliográfica de artigos e livros pertinentes ao tema (publicados de 2000 a 2014) nas bases de dados Scielo, Medline, Lilacs, Bireme, Pubmed e em sites de universidades brasileiras federais e particulares. São vários os perigos biológicos, físicos e químicos encontrados na cadeia produtiva dos vegetais minimamente processados, do ponto de vista da segurança alimentar, que vão desde a obtenção da matéria-prima até o consumidor. Os principais microrganismos patogênicos que podem ser encontrados em vegetais minimamente processados são Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica e Aeromonas hydrophila, além de fungos e leveduras. Com o presente estudo constatou-se a necessidade da implantação das Boas Praticas de Fabricação e Boas Práticas de Agricultura, bem como a importância dos cuidados higiênico-sanitários dos colaboradores, utensílios e equipamentos, a fim de aumentar o tempo de vida de prateleira e garantir a oferta de alimentos seguros à população

Conduct a bibliographic survey about the biological hazards present at each stage of the production process of minimally processed vegetables, highlighting the main microorganisms involved. We made out a bibliographic review of articles and books related to the subject (published 2000-2014) in the Scielo, Medline, Lilacs, Medicine®, Pubmed and on federal and private Brazilian universities sites. Several biological, physical and chemical hazards found in the production chain of fresh-cut vegetables, from the point of view of food security, ranging from obtaining the raw material to the consumer. The main pathogenic microorganisms that can be found in minimally processed vegetables are Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Yersinia enterocolitica and Aeromonas, and fungi and yeasts. With the present study found the need of implementation of Good Manufacturing Practices and Good Agricultural Practices as well as the importance of hygiene and health care employees, fixtures and equipment in order to increase the lifetime of the shelf and secure supply of safe food to the population.

Nutritional risk among Brazilian children 2 to 6 years old: a multicenter study.

OBJECTIVE: To estimate the nutritional risk in children 2 to 6 y old. METHODS: The sample consisted of 3058 children enrolled in public and private schools in nine Brazilian cities. The assessment of nutrient intake was based on 1-d data combining direct individual weighing of foods and a food diary. A second evaluation of food consumption was conducted in a subsample to estimate the usual intake. RESULTS: There was low prevalence of inadequate intake of vitamin B6 (<0.001%), riboflavin (<0.001%), niacin (<0.001%), thiamin (<0.001%), folate (<0.001%), phosphorus (<0.1%), magnesium (<0.1%), iron (<0.5%), copper (<0.001%), zinc (<0.5%), and selenium (<0.001%). However, 22% of children younger than 4 y and 5% of children older than 4 y consumed fiber quantities larger than the adequate intake. Approximately 30% of the sample consumed more saturated fat than recommended. The prevalence of inadequate vitamin E intake ranged from 15% to 29%. More than 90% of the children had an inadequate vitamin D intake. In children older than 4 y, the prevalence of inadequate calcium intake was approximately 45%. Sodium intake was higher than the upper intake level in 90% of children younger than 4 y and 73% of children older than 4 y. CONCLUSIONS: The prevalence of inadequate dietary intake was low for most nutrients. However, fiber, calcium, and vitamin D and E intakes were lower than recommended. Moreover, children consumed large amounts of sodium and saturated fat.

Added sugars: consumption and associated factors among adults and the elderly. São Paulo, Brazil.

OBJECTIVE: To investigate added sugar intake, main dietary sources and factors associated with excessive intake of added sugar. METHODS: A population-based household survey was carried out in São Paulo, the largest city in Brazil. Cluster sampling was performed and the study sample comprised 689 adults and 622 elderly individuals. Dietary intake was estimated based on a 24-hour food recall. Usual nutrient intake was estimated by correcting for the within-person variance of intake using the Iowa State University (ISU) method. Linear regression analysis was conducted to identify factors associated with added sugar intake. RESULTS: Average of energy intake (EI) from added sugars was 9.1% (95% CI: 8.9%; 9.4%) among adults and 8.4% (95% CI: 8.2%; 8.7%) among the elderly (p < 0.05). Average added sugar intake (% EI) was higher among women than among men (p < 0.05). Soft drink was the main source of added sugar among adults, while table sugar was the main source of added sugar among the elderly. Added sugar intake increased with age among adults. Moreover, higher socioeconomic level was associated with added sugar intake in the same group. CONCLUSIONS: Added sugar intake is higher among younger adults of higher socioeconomic level. Soft drink and table sugar accounted for more than 50% of the sugar consumed.

Added sugars: consumption and associated factors among adults and the elderly. São Paulo, Brazil / Açúcares de adição: consumo e fatores associados entre adultos e idosos. São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To investigate added sugar intake, main dietary sources and factors associated with excessive intake of added sugar. METHODS: A population-based household survey was carried out in São Paulo, the largest city in Brazil. Cluster sampling was performed and the study sample comprised 689 adults and 622 elderly individuals. Dietary intake was estimated based on a 24-hour food recall. Usual nutrient intake was estimated by correcting for the within-person variance of intake using the Iowa State University (ISU) method. Linear regression analysis was conducted to identify factors associated with added sugar intake. RESULTS: Average of energy intake (EI) from added sugars was 9.1% (95% CI: 8.9%; 9.4%) among adults and 8.4% (95% CI: 8.2%; 8.7%) among the elderly (p < 0.05). Average added sugar intake (% EI) was higher among women than among men (p < 0.05). Soft drink was the main source of added sugar among adults, while table sugar was the main source of added sugar among the elderly. Added sugar intake increased with age among adults. Moreover, higher socioeconomic level was associated with added sugar intake in the same group. CONCLUSIONS: Added sugar intake is higher among younger adults of higher socioeconomic level. Soft drink and table sugar accounted for more than 50% of the sugar consumed.

OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar, principais fontes dietéticas e fatores associados à ingestão acima da recomendação de açúcares de adição. MÉTODOS: Um inquérito populacional domiciliar foi realizado em São Paulo, a maior cidade do Brasil. A população de estudo foi obtida por um processo de amostragem por conglomerados e composta por 689 adultos e 622 idosos. O consumo alimentar foi estimado por um recordatório de 24 horas. Os valores nutricionais foram ajustados pela variância intra pessoal, utilizando o método instituído pela Universidade de Iowa (ISU). A regressão linear foi conduzida para identificar os fatores associados ao consumo de açúcares de adição s. RESULTADOS: A média de energia proveniente dos açúcares de adição foi de 9,1% (IC 95%: 8,9%; 9,4%) entre adultos e 8,4% (IC 95%: 8,2%; 8,7%) entre idosos (p < 0,05). A média do consumo de açúcares de adição foi maior entre mulheres quando comparada à dos homens (p < 0,05). A principal fonte de açúcares de adição foi refrigerante entre adultos, enquanto que entre idosos foi açúcar de mesa. O consumo de açúcares de adição aumentou conforme a idade entre adultos. Além disso, o alto nível socioeconomico esteve associado com o consumo de açúcares de adição entre adultos. CONCLUSÕES: O consumo de açúcares de adição é maior entre adultos de nível socioeconômico alto. Refrigerantes e açúcares de mesa são responsáveis por mais de 50% do consumo de açúcares.

Estado nutricional e consumo de energia e nutrientes de pré-escolares que frequentam creches no município de Manaus, Amazonas: existem diferenças entre creches públicas e privadas? / Nutritional status and energy and nutrients intake of children attending day-care centers in the city of Manaus, Amazonas, Brazil: are there differences between public and private day-care centers? / Estado nutricional y consumo de energía y nutrientes de pre-escolares que frecuentan guarderías en el municipio de Manaus, Amazonas (Brasil): ¿existen diferencias entre guarderías públicas y privadas?

Verificar o estado nutricional e o consumo alimentar de crianças assistidas em creches públicas e privadas no município de Manaus, Amazonas. MÉTODOS: Foram avaliadas crianças entre 24 e 72 meses de duas creches públicas (n=217) e duas creches privadas (n=91) de Manaus. O estado nutricional foi classificado pelos índices peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade, em valores de escores Z. O consumo alimentar na creche foi avaliado pelo método da pesagem direta individual dos alimentos e, no domicílio, pelo registro alimentar de um dia aplicado aos responsáveis. Estimou-se a frequência de crianças com ingestão de nutrientes acima ou abaixo dos pontos de corte de Estimated Average Intake (EAR) ou Adequate Intake (AI). RESULTADOS: Verificou-se maior frequência de crianças com excesso de peso nas creches privadas segundo os índices peso para estatura e IMC para idade. As crianças das instituições públicas, quando comparadas àquelas das privadas, consumiram mais gorduras poli-insaturadas, trans, ácido graxo ômega-6, vitamina C e sódio, e menos zinco. Em ambos os tipos de creches observaram-se consumo elevado de energia e proporção elevada de crianças com consumo de vitaminas A e C, zinco e sódio acima do limite superior tolerável de ingestão. A proporção de crianças com inadequação de consumo de cálcio foi maior nas creches públicas do que nas privadas (27,6 versus 7,9 por cento; p<0,001). CONCLUSÕES: O consumo de energia e de sódio foi elevado em ambos os tipos de creche e o consumo de cálcio, insuficiente, principalmente nas creches públicas. Recomenda-se melhor monitoramento da dieta infantil para prevenção de doenças futuras.

To assess the nutritional status and dietary intakes of children attending public and private day care centers in Manaus, Brazil. METHODS: The study assessed children aged 24 to 72 months, enrolled at two public (n=217) and two private (n=91) day care centers in Manaus. Nutritional status was classified according to Z scores for weight-for-age, weight-for-height, height-for-age and BMI-for-age. Dietary intakes were measured using the direct food-weighing method for 1 day. A 1-day dietary recall was administered to parents to assess dietary intakes outside the day care centers. The frequencies of children with nutrient intakes above and below the Estimated Average Requirements (EAR) or Adequate Intake (AI) cutoffs were calculated. RESULTS: There proportion of overweight children was higher at the private day care centers, according to both weight-for-height and BMI-for-age indexes. Children from the public day care centers had higher intakes of polyunsaturated fat, trans fat, omega-6, vitamin C and sodium, and lower zinc intake when compared to those at private centers. Elevated energy intake and a high proportion of children with vitamin A, vitamin C, zinc and sodium intakes over the Tolerable Upper Intake Levels were observed at both types of day care center. There was a higher proportion of children with inadequate calcium intake at the public centers (27.6 vs. 7.9 percent, p<0.001). CONCLUSION: Energy and sodium intakes were above recommended levels at both types of day care center. Calcium intakes were below recommended, especially at the public day care centers. Children's diets should be monitored more closely to prevent diseases later in life.

Verificar el estado nutricional y el consumo alimentar de niños asistidos en guarderías públicas y privadas en el municipio de Manaus, Amazonas (Brasil). MÉTODOS: Se evaluaron niños entre 24 y 72 meses de dos guarderías públicas (n=217) y dos guarderías privadas (n=91) de Manaus. El estado nutricional fue clasificado por los índices peso para la edad, peso para la estatura, estatura para la edad e índice de masa corporal (IMC) para edad, en valores de escores Z. El consumo alimentar en la guardería fue evaluado por el método de pesaje directo individual de los alimentos y, en el domicilio, por el registro alimentar de un día aplicado a los responsables. Se estimó la frecuencia de niños con ingestión de nutrientes por encima o por debajo de los puntos de corte de Estimated Average Intake (EAR) o Adequate Intake (AI). RESULTADOS: Se verificó mayor frecuencia de niños con exceso de peso en las guarderías privadas, por los índices de peso para estatura e IMC para edad. Los niños de las instituciones públicas, cuando comparados a aquellos de las privadas, consumieron más grasas poliinsaturadas, trans, ácido graso omega-6, vitamina C y sodio, y menos zinc. En ambos tipos de guarderías, se observaron consumo elevado de energía y proporción elevada de niños con consumo de vitaminas A y C, zinc y sodio por encima del límite superior tolerable de ingestión. La proporción de niños con inadecuación de consumo de calcio fue mayor en las guarderías públicas que en las privadas (27,6 versus 7,9 por ciento; p<0,001). CONCLUSIÓN: El consumo de energía y de sodio fue elevado en ambos tipos de guardería, y el consumo de calcio, insuficiente, principalmente en las guarderías públicas. Se recomienda mejor monitoración de la dieta infantil para prevención de enfermedades futuras.

Composição de lancheiras de alunos de escolas particulares de São Paulo / Contents of students lunchboxes in private schools of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar qualitativamente a composição das lancheiras de crianças do segundo ao quinto ano do ensino fundamental de escolas privadas de São Paulo. MÉTODOS: O delineamento do estudo foi transversal e a coleta de dados foi realizada em cinco unidades de uma rede particular de ensino, localizadas em regiões distintas da Grande São Paulo. A observação dos lanches ocorreu em três dias não consecutivos do ano de 2008 para cada criança. A amostra foi constituída pela totalidade de crianças do segundo ao quinto ano do ensino fundamental (n=501). Os alunos foram categorizados segundo a presença ou não de cada um dos grupos de alimentos nas lancheiras em pelo menos um dos três dias de observação. RESULTADOS: Dentre as crianças estudadas, 82 por cento trouxeram cereais; 67 por cento sucos artificiais e outras bebidas; 65 por cento leite e alimentos lácteos; 51 por cento bolo, bolacha e barra de cereais recheados e/ou com cobertura e 35 por cento embutidos, em pelo menos uma dia de coleta. A frequência de frutas e sucos naturais foi de 33 por cento, e de verduras e legumes foi de 4 por cento. Meninas levaram para a escola com mais frequência frutas e hortaliças (p<0,05). Alunos maiores deixaram de levar lanche à escola mais frequentemente do que os menores nos três dias de observação (11 e 4 por cento, respectivamente; p<0,05). CONCLUSÕES: A composição das lancheiras dos escolares, apesar de alguns aspectos positivos, mostrou-se inadequada. Houve excesso de alimentos industrializados, geralmente ricos em açúcares, gorduras e sódio e baixa presença de frutas, verduras e legumes.

OBJETIVE: To evaluate the composition of lunchboxes of children attending second to fifth grades of private schools in São Paulo, Brazil. METHODS: This cross-sectional study was performed in five units of a private school, located in different regions of the metropolitan area of São Paulo, Brazil. Every lunchbox was checked for three non-consecutive days in the year 2008. All children from second to fifth grades of these units (n=501) were studied and categorized according to the presence or absence of each food group in the lunchboxes on at least one of the three days of observation. RESULTS: Among the children studied, 82 percent brought cereals, 67 percent artificial juices and other beverages, 65 percent milk and dairy foods, 51 percent cake, biscuits and cereal bars with filling and/or icing and 35 percent sausages in at least one day. The frequency of students who brought fruit and natural juices was 33 percent, and vegetables 4 percent. Girls more often took fruits and vegetables to school (p<0.05). Older students more often did not carry lunchboxes to the school, compared to younger ones, during the three days of observation (11 and 4 percent respectively; p<0,05). CONCLUSIONS: The composition of the school lunch-boxes, despite some positive aspects, was inadequate. Lunchboxes presented over-processed foods, usually with a high content of sugar, fat and sodium, and absence of fruits and vegetables.

OBJETIVO: Evaluar cualitativamente la composición de las fiambreras de niños del segundo al quinto año de la Primaria de escuelas privadas de la región metropolitana de São Paulo (Brasil). MÉTODOS: La delineación del estudio fue transversal y la recolección de datos fue realizada en cinco unidades de una red privada de enseñanza, ubicadas en regiones distintas de la región metropolitana de São Paulo. La observación de las meriendas fue realizada por tres días no consecutivos del año de 2008 para cada niño. La muestra fue constituida por la totalidad de niños del segundo al quinto año de la Primaria (n=501). Los alumnos fueron categorizados según presencia o ausencia de cada uno de los grupos de alimentos en las fiambreras en como mínimo uno de los tres días de observación. RESULTADOS: Entre los niños estudiados, 82 por ciento trajeron cereales, 67 por ciento jugos artificiales y otras bebidas, 65 por ciento leche y alimentos lácteos, 51 por ciento bizcocho, galletas y barras de cereales rellenas y/o con cobertura y 35 por ciento embutidos en por lo menos un día de recolección. La frecuencia de frutas y jugos naturales fue de 33 por ciento y de verduras y legumbres fue de 4 por ciento. Niñas llevaron para la escuela con más frecuencia frutas y hortalizas (p<0,05). Alumnos mayores dejaron de llevar merienda a la escuela más frecuentemente que los menores en los tres días de observación (11 por ciento y 4 por ciento respec-tivamente y p<0,05). CONCLUSIONES: La composición de las fiambreras de los escolares, a pesar de algunos aspectos positivos, se mostró inadecuada. Hubo exceso de alimentos industrializados, ge-neralmente ricos en azúcares, grasas y sodio y baja presencia de frutas, verduras y legumbres.

Análise das propagandas de alimentos veiculadas na televisão durante a programação voltada ao público infantil / Analysis of food advertisements on television in children programs

Objetivo - O tempo gasto com o hábito de assistir televisão pelas crianças brasileiras tem aumentado significativamente e a qualidade dos alimentos difundidos nas propagandas dos comerciais de televisão são inadequados do ponto de vista nutricional. O objetivo do presente estudo foi analisar os comerciais de produtos alimentícios voltados ao público infantil apresentados em duas emissoras de canal aberto de televisão. Métodos - Os dados foram obtidos por meio de gravação, em VHS. As gravações ocorreram no mês de julho, época de férias escolares, durante duas semanas, incluindo os finais de semana. Resultados - Foram transmitidos 2.167 comerciais, sendo que 542 foram produtos categorizados como "alimentos e bebidas". Cerca de 50% dos produtos alimentícios divulgados foram classificados como ricos em açúcares. Os alimentos mais televisionados foram refrigerantes, iogurtes/ bebidas fermentadas e bolachas, tanto nos finais de semana como no decorrer da semana. Conclusão - A qualidade nutricional dos alimentos televisionados nas emissoras analisadas não foi adequada dado que a maioria era rico em açúcares conforme a recomendação e legislação vigente.

Objective - Time spent with the habit of watching television by Brazilian children has increased significantly and the qualities of food advertisements broadcast on television commercials are inadequate from a nutritional standpoint. The aim of this study was to analyze the trade of food products aimed at children presented at two stations open channel television. Methods - Data were obtained by recording, on VHS. The recordings took place in July, when school holidays for two weeks, including weekends. Results - There were 2,167 commercial broadcasts, and 542 products were categorized as "food and drink". About 50% of food products reported was classified as rich in sugars. The foods were more televised drinks, yoghurts / fermented beverages and cookies, both on weekends as during the week. Conclusion - The nutritional quality of food in the televised broadcast was not considered appropriate given that most were rich in sugar as recommended andeffective legislation.

Trans fatty acid intake among the population of the city of São Paulo, Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the monounsaturated and polyunsaturated trans fatty acid intake among the general population. METHODS: A cross-sectional study was conducted in São Paulo, Southeastern Brazil, in 2003, on a representative sample of 2,298 male and female subjects, including 803 adolescents (12 to 19 years), 713 adults (20 to 59 years) and 782 elderly people (60 years or over). Food intake was measured using 24-hour recall. Mean trans fatty acid intake was described according to gender and age group. RESULTS: The mean trans fatty acid intake was 5.0 g/day (SE = 0.1), accounting for 2.4% (SE = 0.1) of total energy and 6.8% (SE = 0.1) of total lipids. The adolescents had the highest mean intake levels (7.4 g/day; 2.9% of energy) while the adults and the elderly had similar intake (2.2% of energy for both; 6.4% of lipids and 6.5% of lipids, respectively). The mean trans fatty acid intake among adult and elderly women (approximately 2.5% of energy and 7.0% of lipids) was higher than among men in the same age group. The food item with the highest contribution towards trans fatty acids was margarine, accounting for more than 30% of total intake, followed by filled cookies among adolescents and meat among adults and the elderly. CONCLUSIONS: The trans fatty acid intake is above the level recommended by the World Health Organization. Replacement of the trans fatty acids in manufactured food items may be an effective measure for reducing trans fatty acid intake in Brazil.

Trans fatty acid intake among the population of the city of São Paulo, Brazil / Consumo de ácidos graxos trans na população da cidade de São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To analyze the monounsaturated and polyunsaturated trans fatty acid intake among the general population. METHODS: A cross-sectional study was conducted in São Paulo, Southeastern Brazil, in 2003, on a representative sample of 2,298 male and female subjects, including 803 adolescents (12 to 19 years), 713 adults (20 to 59 years) and 782 elderly people (60 years or over). Food intake was measured using 24-hour recall. Mean trans fatty acid intake was described according to gender and age group. RESULTS: The mean trans fatty acid intake was 5.0 g/day (SE = 0.1), accounting for 2.4 percent (SE = 0.1) of total energy and 6.8 percent (SE = 0.1) of total lipids. The adolescents had the highest mean intake levels (7.4 g/day; 2.9 percent of energy) while the adults and the elderly had similar intake (2.2 percent of energy for both; 6.4 percent of lipids and 6.5 percent of lipids, respectively). The mean trans fatty acid intake among adult and elderly women (approximately 2.5 percent of energy and 7.0 percent of lipids) was higher than among men in the same age group. The food item with the highest contribution towards trans fatty acids was margarine, accounting for more than 30 percent of total intake, followed by filled cookies among adolescents and meat among adults and the elderly. CONCLUSIONS: The trans fatty acid intake is above the level recommended by the World Health Organization. Replacement of the trans fatty acids in manufactured food items may be an effective measure for reducing trans fatty acid intake in Brazil.

OBJETIVO: Analisar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados de configuração trans na população geral. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em São Paulo, SP, 2003, com amostra representativa de 2.298 indivíduos, sendo 803 adolescentes (12 a 19 anos), 713 adultos (20 a 59 anos) e 782 idosos (60 anos ou mais), de ambos os sexos. O consumo alimentar foi medido por meio do recordatório alimentar de 24 horas. Os valores médios de ingestão de ácidos graxos trans foram descritos segundo sexo e faixa etária. RESULTADOS: O consumo médio de ácidos graxos trans foi de 5,0g/dia (EP=0,1), correspondendo a 2,4 por cento (EP=0,1) do total calórico e 6,8 por cento (EP=0,1) do total de lipídios. Os adolescentes apresentaram as maiores médias de ingestão (7,4g/dia e 2,9 por cento energia), enquanto os adultos e idosos registraram ingestão semelhante (2,2 por cento energia; 6,4 por cento lipídios e 6,5 por cento lipídios, respectivamente). As médias de consumo de ácidos graxos trans entre mulheres adultas e idosas (aproximadamente 2,5 por cento energia e 7,0 por cento lipídios) foram maiores que as médias dos homens de mesma faixa etária. O alimento de maior contribuição para o consumo de ácidos graxos trans foi a margarina, representando mais de 30 por cento do total ingerido, seguido do biscoito recheado para os adolescentes e da carne bovina para os adultos e idosos. CONCLUSÕES: O consumo de ácidos graxos trans encontra-se acima do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. A substituição dos ácidos graxos trans dos alimentos industrializados pode ser uma medida eficaz para a redução do consumo desse tipo de gordura no Brasil.

Consumo de açúcares de adição entre adultos e idosos: inquérito populacional do município de São Paulo / Added sugar consumption in adults and elderly Population-based survey in São Paulo city

Evidências científicas apontam para os efeitos indesejáveis do açúcares de adição na saúde, especialmente, cáries e a associação com consumo excessivo de energia e, conseqüentemente, com o ganho de peso e diluição de outros nutrientes. A Organização Mundial da Saúde recomenda limitar o consumo em 10% do valor energético total (VET). Apesar do Brasil ser um dos principais produtores mundiais de açúcares proveniente de cana, não há estudos populacionais que investiguem o consumo de açúcares nesta população. Este trabalho apresenta três artigos relacionados ao consumo de açúcares de adição obtido por inquérito populacional domiciliar entre adultos e idosos residentes do município de São Paulo. Os objetivos foram: analisar a associação entre variáveis demográficas, socioeconômicas e de estilo de vida e consumo de açúcares de adição; investigar o consumo de açúcares de adição e sua relação com o consumo de energia e nutrientes; identificar a relação entre consumo de refrigerantes, como uma das principais fontes de açúcares de adição, e variáveis de estilo de vida, antropométricas e sociodemográficas. Obteve-se uma amostra probabilística de 1311 indivíduos (689 adultos e 622 idosos) por conglomerados. Aplicou-se um recordatório alimentar de 24 horas e um segundo recordatório em uma subamostra. O consumo alimentar habitual de energia, nutrientes e alimentos foi estimado pelos métodos propostos pela Iowa State University (ISU) e pelo National Cancer Institute (NCI). A média do percentual do VET proveniente de açúcares de adição foi de 9,13% (IC95%: 8,88; 9,37) entre adultos e 8,42% (IC95%: 8,16; 8,67) entre idosos (p<0,05). O percentual de indivíduos que ingere açúcares de adição acima de 10% do VET foi de 38,0% e 25,4% entre adultos e idosos, respectivamente. Mulheres consomem açúcares em maior quantidade do que homens (p<0,05). Faixa etária e número de bens duráveis estiveram associados à adequação do consumo de açúcares entre adultos enquanto que entre idosos observou-se associação para escolaridade. O maior consumo de açúcares associou-se ao menor consumo de alguns nutrientes, como proteína, fibras, zinco, ferro, magnésio, potássio, vitamina B6 e folato. A participação do refrigerante na contribuição de açúcares de adição foi entre 13,83% (mulheres idosas) a 38,1% (homens adultos). O consumo de refrigerantes foi maior entre os mais jovens, do sexo masculino e não subrelatores do consumo energético. Somente entre adultos, o índice de massa corporal associou-se ao consumo de refrigerantes (b=0,09; p=0,034). Medidas de saúde pública para limitar o consumo de açúcares e refrigerantes poderiam beneficiar a população na promoção da saúde.

Scientific evidences point to the undesirable effects of the added sugar in the health, such as: dental caries, excess of energy intake and, consequently, weight gain and dilution of nutrients. The World Health Organization recommends to limit the consumption in 10 % of the energetic intake (EI) from added sugar. In spite of Brazil is one of the principal world-wide producers of sugar from cane, there are no survey that investigate the consumption of sugars in this population. This thesis presents three papers related to added sugar consumption obtained by population-based survey between adult and elderly in Sao Paulo. The objectives were: to analyze the association between demographic, socioeconomics and life style variables and added sugar consumption; to investigate the consumption of added sugar and his relation with the energy and nutrients intake; to identify the relation between consumption of soft drinks, like one of the main source of added sugar, and demographic, socioeconomics, nutritional state and life style variables. The probabilistic sample of 1,311 individuals (689 adults and 622 elderly) was obtained using multistage cluster samples. Data was collected through 24-hour food recall, including a second round of data collection in a subsample. Usual intakes of energy, nutrients and food were estimated by Iowa State University (ISU) and National Cancer Institute (NCI) methods. Mean contribution of added sugars to total energy intake was 9.13% (95% CI: 8.88; 9.37) between adults and 8.42% (95% CI: 8.16; 8.67) between elderly (p<0.05). The frequency of individuals that ingests added sugars above 10% of EI was 38.0% and 25.4% between adult and elderly, respectively. Women consume more sugars than men (p <0.05). Age and number of durable goods were associated to the recommendation of added sugars consumption between adults whereas between elderly association was observed for schooling. The highest sugar consumption was associated with the lower nutrients intake, like proteins, fibers, zinc, iron, magnesium, potassium, vitamin B6 and folate. Soft drink contributed 13.83% (elderly women) to 38.1 % (adult men) for added sugar. The consumption of soft drinks is higher between younger, male and not consumption underreported. Only in adults, the body mass index was associated with consumption of soft drinks (b = 0.09; p=0.034). Measures of public health to limit the consumption of sugars and soft drinks might benefit the population in the promotion of the health.

Porcionamento dos principais alimentos e preparações consumidos por adultos e idosos residentes no município de São Paulo / Portion sizes of the main foods and preparations consumed by adults and elderly living in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Identificar o tamanho das porções dos alimentos e das preparações mais consumidas ou que mais contribuem com o valor energético total da dieta de adultos e idosos. MÉTODOS: Realizou-se inquérito domiciliar de base populacional em 2003, com amostra representativa de 1 477 indivíduos acima de 20 anos residentes no município de São Paulo. O consumo alimentar foi verificado pelo recordatório de 24 horas, digitado no programa Nutrition Data System. Os alimentos e as preparações selecionados para averiguação da porção foram os consumidos por, no mínimo, 10 por cento da população de estudo ou que contribuíram com até 80 por cento do valor energético total. As porções médias, obtidas pelo percentil 50, foram comparadas segundo sexo e estado nutricional, por meio do teste de Kruskal Wallis. RESULTADOS: Arroz e feijão foram os alimentos mais consumidos e que mais contribuíram para o valor energético da dieta. Os homens consumiram maior porção destes alimentos, quando são comparados às mulheres. Observou-se que a porção de leite está abaixo do estipulado pelo Guia Alimentar Brasileiro, porém a maior diferença encontrada foi em relação à alface e ao tomate. Verificou-se que indivíduos com excesso de peso consomem maiores porções de peito de frango. CONCLUSÃO: O tamanho das porções de alguns alimentos é maior entre homens, porém, na prática, não há como diferenciar, em medidas caseiras, valores tão próximos como os encontrados na maioria dos alimentos. As porções dos principais alimentos dos grupos de verduras e legumes e leite e derivados são menores que o proposto pelo Guia Alimentar.

OBJECTIVE: Identify the portion sizes of the most consumed foods and preparations or those that contribute most to the total energy of the diet of adults and seniors. METHODS: A population-based household survey with a representative sample of 1 477 individuals older than 20 years living in the city of São Paulo was done in 2003. Food consumption was investigated with the 24-hour recall and input in the software Nutrition Data System. The foods and preparations whose portions were determined were consumed by at least 10 percent of the studied population or represented up to 80 percent of the total energy of the diet. The mean portions obtained by the 50th percentile were compared with the Kruskal Wallis test according to gender and nutritional status. RESULTS: Rice and beans were the most consumed foods and also contributed most to the total energy of the diet. Men consumed bigger portions of these foods than women. The size of milk portion was below that recommended by the Brazilian Food Guide but the biggest difference regarded the consumption of lettuce and tomato which was way below the recommended amounts. Overweight individuals consume larger portions of chicken breast. CONCLUSION: Men consume larger portions of some foods but in practice it is not possible to differentiate these slightly different amounts for most foods using cooking units. The portion sizes of the main foods of the vegetable and dairy groups are smaller than those recommended by the Food Guide.

Dietary calcium intake and overweight: an epidemiologic view.

OBJECTIVE: We evaluated the relation between overweight and calcium intake in adults living in the municipality of São Paulo, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional population-based study on a sample of 1459 adults that was obtained by multistage cluster sampling. Dietary intake was measured by the 24-h recall method. Poisson's and linear regression analyses were performed to evaluate the relation between overweight and quartiles of calcium intake adjusted for energy. RESULTS: The prevalence of overweight was 43.1% and the average adjusted calcium intake was 448.6 mg. In the linear regression analyses, the regression coefficient for adjusted calcium was significant and negative (P = 0.019, beta(1) = -0.0001). Although evaluated by quartiles, the prevalence ratio for overweight in the first quartile of calcium intake was 1.24 (95% confidence interval 1.00-1.54) and that in the second quartile was 1.24 (95% confidence interval 1.03-1.49). CONCLUSION: In the present study, calcium intake showed a significant negative association with body mass index.

Prevalência e fatores associados à anemia entre crianças atendidas em creches públicas de São Paulo / Prevalence and associated factors for anemia among children of public day-care centers in the city São Paulo

Um dos grandes desafios na saúde pública é o combate à anemia ferropriva em crianças. Considerando a importância da cidade de São Paulo em relação ao tamanho da sua população e a escassez de estudos representativos de crianças que freqüentam creches, este estudo teve como objetivo analisar a prevalência de anemia em uma amostra probabilística de crianças freqüentadoras de creches da rede municipal de São Paulo e identificar os fatores associados. Este é um estudo transversal com 330 pré-escolares sorteados entre 20 creches públicas. Anemia foi definida como hemoglobina menor de 11g/dL. Utilizou-se regressão logística hierarquizada para análise múltipla. A prevalência de anemia foi de 68,8 por cento (IC95 por cento = 63,8 por cento; 73,8 por cento). Entre as crianças com anemia, o percentual de anemia grave (< 9,5g/dL) foi de 26,9 por cento. Estiveram associados à anemia idade menor de 24 meses (Odds ratio (OR) = 2,7; IC95 por cento = 1,4; 5,2) e idade do responsável pela criança menor de 25 anos (OR = 1,8; IC95 por cento = 1,0; 3,2). A prevalência de anemia foi alta quando comparada a outros estudos. O acompanhamento de programas de combate a esta doença deve ser realizado e modificado, quando necessário, especialmente entre crianças freqüentadoras de creches públicas menores de dois anos que possuem responsáveis mais jovens.

Iron deficiency anemia in children is a challenge for public health. Considering that São Paulo is the largest city in Brazil and the lack of studies with representative samples of children enrolled in public day-care centers, a cross-sectional study was conducted in the city of São Paulo to estimate the prevalence of anemia and to identify factors associated with the disease. A random sample of 330 preschool children of 20 public day cares centers was analyzed. Anemia was defined as hemoglobin below 11.0 g/dL. A hierarchical logistic regression model was applied. The prevalence of anemia was 68.8 percent (CI95 percent=63.8 percent; 73.8 percent). Factors associated with anemia were child's age below 24 months (Odds Ratio (OR): 2.7; CI95 percent = 1.4; 5.2) and age of the child's guardian below 25 years of age (OR: 1.8; IC95 percent = 1.0; 3.2). The prevalence of anemia was higher than in most studies performed in different cities of Brazil. Programs for anemia control should be monitored and modified, if necessary, especially for children in public day-care centers below two years of age and with young guardians.

Comparação de três critérios de classificação de sobrepeso e obesidade entre pré-escolares / Comparison of three overweight and obesity criteria among preschoolers

INTRODUÇÃO: Não há consenso sobre o critério diagnóstico para sobrepeso e obesidade infantil. Os mais utilizados são os recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e pelo International Obesity Task Force (IOTF), diferenciando-se no índice (IMC ou escore-Z), população (americana ou agregando outras) e/ou concepção. OBJETIVOS: comparar os 3 critérios de classificação do estado nutricional em uma amostra representativa de pré-escolares matriculados em creches públicas de São Paulo. MÉTODOS: 21 creches públicas do município de São Paulo e 676 crianças de 2 a 7 anos foram sorteadas aleatoriamente por um processo de amostragem por conglomerados em duas etapas. Cada criança foi classificada segundo os 3 critérios e a concordância entre os indicadores foi avaliada pela estatística de Kappa. A prevalência de sobrepeso, classificada pelos critérios da OMS, CDC e IOTF, foi de 18,6 por cento, 13,2 por cento e 12,2 por cento, respectivamente. RESULTADOS: Verificou-se oscilação na diferença dos valores de prevalência de sobrepeso entre 2,7 a 12,4 e obesidade entre 3,7 a 5,4 pontos percentuais. Destacou-se o índice proposto pelo CDC quando comparado ao IOTF, principalmente entre obesos do sexo masculino, sendo o CDC até 2,6 maior. A concordância foi baixa (k < 0,40) somente entre sobrepesos do sexo masculino classificados segundo o CDC e IOTF. CONCLUSÃO: a comparação entre os estudos que utilizam diferentes critérios de classificação do estado nutricional deve ser realizada cautelosamente.

INTRODUCTION: There is not a consensus about the diagnostic of overweight and obesity in children. The recommendations by World Health Organization (WHO), Center of Disease Control (CDC) and International Obesity Task Force (IOTF) are more commons. There are differences among the index (BMI or score), population (american or others) and/or conception. OBJECTIVES: to compare three nutritional status classifications in a representative sample of preschoolers, whose attended regularly public day-care centers in São Paulo city. METHODS: Twenty-one day-care centers and 676 children, between 2 and 7 years old, were randomly assigned by a cluster sampling in two stages. Each child was classified about his nutritional status using three different criteria and the concordance among the indexes were analyzed by Kappa statistics. The prevalence of overweight was 18.6 percent, 13.2 percent and 12.2 percent according to the indexes WHO, CDC and IOTF, respectively. RESULTS: About the overweight, the range of prevalence difference was 2,7 percent until 12,4 percent and for obesity, the range was 3,7 percent until 5,4 percent. Highlighting the difference between indexes proposed by CDC and IOTF, mainly in males obesities, which the CDC was 2.6 higher. The concordance was low (k < 0,40) only between males overweight classified by CDC and IOTF. CONCLUSIONS: It is the possible to compare studies which use different criteria to classify nutritional status in children but they need to be done carefully.

Impact of the hypocaloric diet using food substitutes on the body weight and biochemical profile.

Recent studies using balanced hypocaloric diets with food substitutes in some meals, have presented positive results. There are no studies with the Brazilian population on the efficacy of using food substitute, together with a hypocaloric diet. Main objective of this study was to verify the effects of a hypocaloric diet using food substitutes as meal replacement on the body weight, lipid profile, and glucose and insulin plasma levels. Seventy eight subjects of both genders were selected, 20-50 years old, and a body weight index between 25 kg/m2 and 35 kg/m2. The study lasted for six months and it was divided in 2 phases of three months each- mass reduction for 3 months and 3 months for maintenance. The sample was randomly divided in two groups: Group A (control- 3 months of general nutritional and physical orientation followed by 3 months with 1 meal replacement) and Group B (intervention- 2 meals replacement a day plus nutritional and physical orientation for 3 months followed by 3 months with 1 meal replacement). Anthropometric measurements, percent body fat (%BF), biochemical profile and intake survey were performed at moments 0, 3 and 6 months. Both groups showed a significant decrease in %BF, weight, and consequently in their BMI, in the third and sixth month of follow up. However, weight loss in group B was higher than in group A. At the end of the treatment, 0 and 25.0% of the patients of the group A and B, respectively, presented a weight loss higher than 10% of the initial weight. Comparing the triglycerides, LDL-cholesterol and glucose levels, between the beginning and after the three and six months of treatment, there was a significant reduction in the individuals only in group B. In conclusion, the use of food substitutes as meal replacement, together with a balanced, hypocaloric diet, proved to be efficient in weight loss for Brazilian overweighed individuals.

[Risks associated with the weaning process in children born in a university hospital: a prospective cohort in the first year of life, São Paulo, 1998-1999]. / Riscos associados ao processo de desmame entre crianças nascidas em hospital universitário de São Paulo, entre 1998 e 1999: estudo de coorte prospectivo do primeiro ano de vida.

This study describes breastfeeding practices with children born in a university hospital in the city of S o Paulo, Brazil, and identifies factors associated with duration of breastfeeding and exclusive breastfeeding. A cohort of 506 children was identified; of these, it was possible to analyze information on feeding practices for 450 infants at least until the second month of life. Daily information on infant feeding was recorded by mothers in a food frequency questionnaire. Survival analysis techniques (Kaplan-Meier and Cox) were used. Median duration of breastfeeding and exclusive breastfeeding were 205 and 23 days, respectively. The principal factors related to exclusive breastfeeding were mother's age (hr young/old = 1.22; 95% CI = 1.006-1.486) and mother's schooling (hr primary/university = 2.13; 95% CI = 1.381-3.307 and hr secondary/university = 1.78; 95% CI = 1.145-2.792), which could be related to knowledge concerning the benefits of exclusive breastfeeding.